Tubos traqueais

Tubos traqueais

UMAtubo traquealé um cateter inserido na traquéia com o objetivo principal de estabelecer e manter uma via aérea patente e garantir a troca adequada de oxigênio e dióxido de carbono.

Estão disponíveis muitos tipos diferentes de tubos traqueais, adequados para diferentes aplicações específicas:

• Atubo endotraquealé um tipo específico de tubo traqueal que quase sempre é inserido pela boca (orotraqueal) ou pelo nariz (nasotraqueal).

• UMAtubo de traqueostomiaé outro tipo de tubo traqueal; esse tubo curvo de metal ou plástico de 2 a 3 polegadas (51 a 76 mm) pode ser inserido em um estoma de traqueostomia (após uma traqueotomia) para manter um lúmen patente.

• UMAbotão traquealé uma cânula plástica rígida com cerca de 2,5 cm de comprimento que pode ser colocada na traqueostomia após a remoção de um tubo de traqueostomia para manter a perviedade do lúmen.

Atualmente, a maioria dos tubos endotraqueais são fabricados com cloreto de polivinil, mas os tubos especiais fabricados com borracha de silicone, borracha de látex ou aço inoxidável também estão amplamente disponíveis. A maioria dos tubos possui um manguito inflável para selar a traqueia e os brônquios, contra o vazamento de ar e aspiração de conteúdo gástrico, sangue, secreções e outros fluidos. Também estão disponíveis tubos não algemados, embora seu uso seja limitado principalmente a pacientes pediátricos (em crianças pequenas, a cartilagem cricóide, a porção mais estreita das vias aéreas pediátricas, geralmente fornece uma vedação adequada para ventilação mecânica).

Os tipos de tubo endotraqueal incluem orais ou nasais, com ou sem braçadeiras, pré-formados (por exemplo, tubo RAE (Ring, Adair e Elwyn)), tubos reforçados e tubos endobrônquicos de duplo lúmen. Para uso humano, os tubos variam em tamanho de 2 a 10,5 mm de diâmetro interno (ID). O tamanho é escolhido com base no tamanho do corpo do paciente, sendo os tamanhos menores usados em pacientes pediátricos e neonatais. Tubos com diâmetro superior a 6 mm geralmente têm um manguito inflável. Originalmente feitos de borracha vermelha, os tubos mais modernos são feitos de cloreto de polivinila. Aqueles colocados em um campo de laser podem ser flexometálicos. Robertshaw (e outros) desenvolveram tubos endo-brônquicos de duplo lúmen para cirurgia torácica. Isso permite a ventilação monopulmonar enquanto o outro pulmão está colapsado para facilitar a cirurgia. O pulmão esvaziado é reinsuflado quando a cirurgia termina para verificar se há fístulas (lágrimas). Outro tipo de tubo endotraqueal possui uma pequena segunda abertura do lúmen acima do manguito inflável, que pode ser usado para sucção da área nasofaríngea e acima do manguito para auxiliar na extubação (remoção). Isso permite a sucção de secreções que ficam acima do manguito, o que ajuda a reduzir o risco de infecções no peito em pacientes intubados a longo prazo.

o"blindado"os tubos endotraqueais são tubos de borracha de silicone com braçadeira, reforçados com arame, bastante flexíveis, mas difíceis de comprimir ou dobrar. Isso pode torná-los úteis para situações nas quais a traqueia deve permanecer intubada por um período prolongado ou se o pescoço permanecer flexionado durante a cirurgia. Os tubos de cloreto de polivinila são relativamente rígidos em comparação. Os tubos pré-formados (como os tubos RAE orais e nasais, nomeados em homenagem aos inventores Ring, Adair e Elwyn) também estão amplamente disponíveis para aplicações especiais. Estes também podem ser construídos com cloreto de polivinila ou borracha de silicone reforçada com arame. Outros tubos (como o tubo Bivona Fome-Cuf) foram projetados especificamente para uso em cirurgia a laser nas vias aéreas e ao redor dela. Vários tipos de tubos endotraqueais de duplo lúmen (na verdade endobrônquicos) foram desenvolvidos (Carlens,^[3]White, Robertshaw, etc.) para ventilar cada pulmão independentemente - isso é útil durante operações pulmonares e outras operações torácicas.